Cervikální osteochondrózaje chronické degenerativní onemocnění, které vede k destrukci meziobratlových plotének s jejich následnou náhradou kostní tkání. Okolní struktury jsou zapojeny do progresivního procesu. Ztráta chrupavky tlumící náraz způsobuje bolest nejen v důsledku spondyloartrózy – obnažení kloubní plochy, ale také v důsledku komprese nervových kořenů míchy. To způsobuje rozvoj příznaků onemocnění. Pokud se neléčí, je narušeno prokrvení mozku, ztrácí se pružnost a zhoršuje se nervové vedení v krční páteři. Patologie se může vyvinout nezávisle nebo jako součást léze hrudní, bederní a sakrální páteře.
Obecné informace o cervikální osteochondróze
Meziobratlové ploténky se skládají z gelovitého jádra, které je obklopeno hustým vláknitým prstencem, nahoře pokrytým vrstvou chrupavkové tkáně. Podporují pohyblivost páteře a zabraňují poškození obratlů, plní funkci tlumení nárazů při běhu, chůzi a skákání.
Mnoho lidí se domnívá, že cervikální osteochondróza páteře je častější než v jiných částech. Ve skutečnosti se dystrofické příznaky rozvíjejí v hlavních křivkách páteře rovnoměrně ve všech bodech maximálního zatížení. Čím níže je oddělení umístěno, tím větší zátěž nese. Zdá se však, že cervikální osteochondróza je častějším jevem, protože je výraznější kvůli vysokému stupni pohyblivosti krku a také kvůli zvláštnímu umístění kořenů míchy.
V poslední době podle statistik došlo k omlazení patologie, ke které dochází i u adolescentů, spojenému s komputerizací studií a poklesem fyzické aktivity a také zhoršením kvality výživy.
S přihlédnutím k věku pacientů se rozlišují dvě formy cervikální osteochondrózy: fyziologická a patologická.
Fyziologický proces je spojen se stárnutím těla pod vlivem endokrinního systému a v důsledku menopauzálních změn. Symptomy onemocnění vznikají v důsledku opotřebení meziobratlových plotének, metabolismus v jejich jádru je narušen a ve vazivovém prstenci se objevují trhliny. Destrukce chrupavky, protruze plotének (protruze, kýla) - nevratný proces je doprovázen nahrazením vazivovou tkání, objevují se kostní výrůstky - osteofyty. Patologie je kompenzována použitím speciálních léků.
Patologický proces je spojen s destruktivními abnormálními změnami v těle: imunitní, dystrofické, zánětlivé, metabolické. V první řadě jde o tkáně v blízkosti chrupavky: na kostech se objevují usazeniny solí, dochází k zánětu nervových kořenů, k hypertonicitě či atrofii kosterního svalstva. Tyto příznaky vedou ke špatnému oběhu. Při včasné léčbě jsou funkce orgánů a tkání zcela obnoveny.
Fáze cervikální osteochondrózy a jejich příznaky
Existují čtyři fáze patologie:
- Fáze 1 – mírný diskomfort v bolestivé oblasti v důsledku ztráty stability plotének chrupavky a svalového napětí;
- 2. stadium – lokální bolestivost při pohybu hlavy v důsledku destrukce vazivového prstence, zmenšení vzdálenosti mezi obratli, deformace meziobratlových plotének;
- Fáze 3 - obratle se uzavřou v důsledku úplného zničení chrupavkové tkáně vláknitého prstence, možnosti kýly, neustálé bolesti při pohybech, které vyvolávají únavu, závratě, nevolnost, poruchy koncentrace a prokrvení mozku;
- 4. stadium – krk je znehybněn v důsledku úplného splynutí obratlů, je narušen krevní oběh mozku a je neustále nutná medikamentózní podpora.
Příčiny cervikální osteochondrózy
Osteochondróza krční páteře se vyskytuje na pozadí komplexu faktorů, které zhoršují průběh patologie. Dystrofické jevy v krční páteři jsou spojeny s vertikální polohou skeletu a specifickým rozložením statického a dynamického zatížení, které do značné míry závisí na převažujícím držení těla a stupni rozvoje kosterního svalstva.
Hlavní důvody:
- nedostatek pohybu: svaly ochabují, tkáně jsou zničeny;
- nesprávné statické držení těla a svalové svorky;
- nutriční nedostatek nebo nerovnováha;
- obezita, nadváha, nošení;
- neustálé nervové napětí a stres;
- hypotermie krční oblasti;
- autoimunitní onemocnění vedou k destrukci chrupavkové tkáně;
- endokrinní patologie snižují absorpci vápníku, křemíku, fosforu a dalších prvků osteochondrální tkáně;
- poranění krku;
- chronická onemocnění pohybového aparátu (skolióza, ploché nohy) přispívají k nerovnoměrnému rozložení zátěže na páteř;
- vrozené dědičné anomálie páteře a přilehlých svalů.
Syndromy
Symptomy lze klasifikovat jako syndromy: srdeční, vertebrální, radikulární (nervový) a syndrom vertebrální tepny (s poruchami krevního oběhu).
Spinální syndrom:
- křupání v cervikální oblasti při otáčení nebo naklánění hlavy;
- jak se onemocnění vyvíjí, objevuje se bolest a potíže s pohybem;
- morfologické abnormality v těle obratle a mezi nimi jsou viditelné na rentgenovém snímku.
Srdeční syndrom:
- dušnost, slabost;
- pocit nedostatku vzduchu, neschopnost se zhluboka nadechnout, v těžkých případech se rozvine silná dušnost;
- z kardiovaskulárního systému: spontánní jevy: bolest na hrudi, pálení, angina pectoris.
Radikulární syndrom:
- necitlivost jazyka, prstů, ramen a zadní části hlavy;
- potíže s polykáním, pocit knedlíku v krku, bolestivost, suchost;
- nepohodlí mezi lopatkami;
- bolest hlavy v zadní části hlavy a na čele.
Syndrom vertebrální artérie:
- nepřiměřené skoky v krevním tlaku, které je obtížné korigovat léky;
- závratě, náhlé mdloby způsobené vazospasmem;
- hluk nebo zvonění v uších, pocit vaty v hlavě;
- jednostranná dočasná slepota, snížená zraková ostrost, „skvrny" nebo mlha před očima;
- při pohybu hlavy, periodické záchvaty nevolnosti;
- bolesti hlavy v zadní části hlavy, migrény;
- ospalost a deprese, snížená paměť, výkonnost a koncentrace.
Tyto syndromy se musí vzájemně kombinovat. Absence jednoho z nich může vést k diferenciální diagnostice s jinými chorobami.
Diagnóza cervikální osteochondrózy
Nízká specifita projevů a široká škála symptomů ztěžují diagnostiku. Proces vyšetření vyžaduje konzultaci s lékaři různých specializací: neurolog, chirurg, ortoped, vertebrolog, kardiolog, ORL specialista, terapeut, gastroenterolog.
Lékař provede fyzikální vyšetření a provede rozhovor s pacientem. Hlavní zátěž leží na instrumentálních a laboratorních výzkumných metodách.
Instrumentální diagnostika:
- Rentgenový snímek krční páteře;
- MRI pro kvalitní zobrazení vazů, svalů, kostí, stavu meziobratlových plotének, přítomnosti osteofytů, deformací, poškození nervových kořenů a cév; posoudit stav tkáně;
- duplexní skenování tepen hlavy a krku umožňuje posoudit průtok krve a identifikovat vazokonstrikci;
- Ultrazvuk ukazuje dynamický stav měkkých tkání;
- Dopplerografie krevních cév pomůže posoudit hemodynamiku a stupeň poškození vertebrální tepny;
- Kontrastní myelografie pomůže, pokud existuje podezření na sevřené nervové procesy;
- V diagnostice srdečního syndromu se využívá EKG a echokardiografie srdce.
Jak léčit cervikální osteochondrózu
S přihlédnutím ke stadiu onemocnění - akutnímu, chronickému, stupni poškození a příčinám vývoje patologie se tvoří soubor terapeutických opatření: konzervativní léčba, chirurgická intervence nebo smíšený přístup.
Konzervativní dopad
Představuje postupnou obnovu poškození na pozadí symptomatické léčby, která se skládá z farmakoterapie, fyzioterapie, cvičební terapie a masáží.
Léčba drogami
primární cíl- zmírnit bolest a závratě, obnovit normální činnost nervových kořenů a také zpomalit destrukci chrupavkové tkáně. V závislosti na situaci jsou předepsány následující:
- léky proti bolesti – lokální gely a masti, v těžkých případech sedativa pro zlepšení spánku a snížení emoční složky bolesti – ve formě tablet;
- protizánětlivé léky - NSAID a v případě potřeby krátký průběh kortikosteroidů;
- dekongestanty na skřípnutí nervových kořenů;
- léky na zlepšení mikrocirkulace krve;
- chondroprotektory – k ochraně a obnově chrupavkové tkáně;
- svalové relaxanty - k odstranění křečí a svalového napětí, snížení bolesti a zlepšení krevního oběhu;
- Vitamíny skupiny B ve formě injekcí nebo tablet pro výživu, zlepšení přenosu nervových vzruchů a udržení tkání.
S ústupem akutních příznaků se přidávají fyzioterapeutické metody, cvičení cvičební terapie pod dohledem instruktora a rozvoj masážního komplexu. Nemedikamentózní léčba pomáhá snižovat příznaky a snižuje frekvenci a závažnost exacerbací:
- zlepšuje prokrvení postižené oblasti, metabolismus a regenerační procesy;
- zvyšuje účinek léků;
- pomáhá posilovat svalovou kostru a stabilizovat páteř;
- snižuje zatížení páteřních disků;
- odstraňuje svalové křeče a bloky.
Terapeutická cvičení pro zlepšení výživy chrupavek a kostní tkáně obnovením prokrvení poškozené oblasti. Všechny akce by měly být prováděny po konzultaci s lékařem.
Technika umožňuje posílit atrofované krční svaly a stabilizovat postavení páteře. Pořadí cviků:
- Položte dlaň své pravé ruky na stranu hlavy a stiskněte po dobu 10 sekund, současně zatěžujte svaly krku, abyste se vzpírali, hlavu držte bez pohybu.
- Spusťte ruku a na 20 sekund co nejvíce uvolněte svaly krku.
- Opakujte cvičení levou rukou.
- Položte si dlaně obou rukou na čelo a tlačte po dobu 10 sekund, jako byste se pokoušeli zaklonit hlavu dozadu, a současně napněte šíjové svaly na odpor. Hlava je nehybná.
- Spusťte ruce dolů a uvolněte svaly co nejvíce.
- Umístěte obě dlaně nad zadní část hlavy, zatlačte na krk, snažte se naklonit hlavu dopředu, ale měla by být nehybná.
- Spusťte ruce, uvolněte svaly. Opakujte tato cvičení 4 až 10krát.
- Pro obnovení pohyblivosti krční páteře je dobré věnovat se plavání a vodní gymnastice.
Masáž snižuje intenzitu reakcí odstraněním svalového napětí při statické práci. Pravidla pro vlastní provádění masáže:
- oblast vlivu - zadní část hlavy, záda a strany krku;
- masírujte konečky prstů vsedě;
- pohyby jsou prováděny plynule ve směru od páteře;
- netlačte na zanícená místa.
Fyzioterapeutické procedury jsou typické jak pro lůžkovou léčbu, tak pro rehabilitaci sanatoria:
- elektroforéza a fonoforéza – prohřívá bolestivé místo, zlepšuje mikrocirkulaci a používá se k hlubokému pronikání lokálních léků;
- magnetoterapie;
- amplipuls;
- laserová terapie;
- akupunktura;
- manuální terapie.
Chirurgická intervenceindikován pro komplikace onemocnění, když jsou lékové metody neúčinné, například s extruzemi, sevřením míchy a syndromy nezvládnutelné bolesti.
V současné době se používá několik chirurgických operací - endoskopických nebo transfacetových:
- mikrodiscektomie – odstranění vyhřezlé meziobratlové ploténky;
- laminektomie – odstranění trnových výběžků nebo obratlového oblouku;
- nukleoplastika - odstranění části jádra ploténky k odstranění kýly.
Je důležité si uvědomit, že pouze lékař může rozhodnout, jak léčit osteochondrózu krční páteře. Režim je sestaven individuálně, s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, doprovodným patologiím a individuálním charakteristikám těla pacienta.
Možné komplikace a následky
Osteochondróza někdy způsobuje narušení fungování struktur, jako jsou nervy a krevní cévy, bez léčby těchto onemocnění se vyskytují následující nejčastější komplikace cervikální osteochondrózy:
- cévní mozková příhoda;
- vegetativně-vaskulární dystonie;
- hypertenze;
- hladovění mozkových struktur kyslíkem;
- degenerace oční sítnice se ztrátou nebo snížením zrakové ostrosti;
- dysfunkce štítné žlázy;
- dysfunkce jícnu a průdušnice - potíže s polykáním a dýchací křeče;
- syndrom nezvladatelné bolesti v hlavě, krku, hrudníku, horních končetinách;
- křeče a necitlivost obličeje, ztráta citlivosti nebo motorické funkce rukou;
- narušení hypotalamo-hypofyzárního systému, což s sebou nese narušení všech hormonálních aktivit těla.
Poškození meziobratlových plotének a kloubů navíc vede k výraznému omezení pohyblivosti krku.
Proč je cervikální osteochondróza nebezpečná?
Oblast krku je místem, kde se soustřeďuje propletení krevních cév, nervových procesů a dynamických kosterních struktur. Při absenci léčby jsou pozorovány závažné patologické změny:
- oslabení vazivového prstence vede k dislokacím a subluxacím v oblasti obratle;
- přítomnost osteofytů a svalových křečí vyvolává sevření nervových kořenů a krevních cév a tvoří kompresní syndrom;
- destrukce chrupavčitých plotének vede ke konvergenci obratlů a intervertebrálních kýl se skřípnutím nervové tkáně.
Preventivní opatření pro cervikální osteochondrózu
Nejúčinnější léčbou je prevence onemocnění. Prevence pomůže zpomalit stávající změny cervikální osteochondrózy. Stačí dodržovat několik doporučení:
- opravte své držení těla;
- vytvořit pohodlné pracoviště;
- při sedavém zaměstnání dělejte pravidelné přestávky a protahujte se;
- zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vápník, hořčík, fosfor, křemík – ryby, ořechy, semínka, luštěniny, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu, ovoce; omezit spotřebu soli, sladkostí, mouky a kořeněných jídel;
- pro spánek a odpočinek používejte ortopedickou matraci a polštář;
- vést aktivní životní styl, vyhýbat se fyzické nečinnosti;
- věnujte se nesilovým sportům, preferujte plavání, protože voda odlehčuje páteři a aktivní pohyby přispívají k formování svalového rámce.