V procesu evoluce se z člověka stal vzpřímeně kráčející tvor, ale když se postavil na nohy, nutil páteř každý den zažívat vysokou zátěž, což znamenalo začátek onemocnění pohybového aparátu. Častou stížností pacientů v ordinaci jsou bolesti zad v bederní oblasti, které mohou být důsledkem různých patologií páteře. Bolesti v kříži se v tomto případě objevují i jako odraz různých problémů s vnitřními orgány nebo doprovázejí závažná systémová onemocnění.
Úkolem lékaře je určit skutečnou příčinu bolesti dolní části zad, pro kterou bude pacient muset podstoupit úplné vyšetření. Podle statistik trpí bolestmi beder každý třetí obyvatel velkých měst bez ohledu na pohlaví a věk.
Pro některé pacienty se nepohodlí stane tak známé, že si ho přestanou všímat. Ale takový příznak nelze ignorovat, protože progrese patologie může vést k nejnepříjemnějším následkům, včetně postižení. Co dělat, když vás bolí záda v bederní oblasti, kterého lékaře byste měli kontaktovat a jak se s takovým příznakem vypořádat? Odpovědi na tyto otázky najdete v tomto článku.
Proč mě bolí záda v bederní oblasti?
Dobré vědět!Bolest dolní části zad je nespecifický příznak, který může být způsoben různými důvody, od běžné únavy až po tvorbu zhoubných nádorů.
V medicíně byla přijata klasifikace, podle které jsou všechny mechanismy rozvoje bolesti dolní části zad rozděleny na:
- Hlavní– bolestivý syndrom je způsoben degenerativně-dystrofickými změnami páteře (osteochondróza, spondyloartróza, protruze meziobratlových plotének).
- Sekundární- Bolest dolní části zad je odrazem řady onemocnění:
- onemocnění růstu (skolióza);
- metabolické poruchy (osteoporóza);
- zranění (modřiny, podvrtnutí, zlomeniny obratlů);
- nádorové procesy;
- zánětlivá onemocnění (artritida, spondylitida);
- infekční léze postihující meziobratlové ploténky.
Odkazovaná bolest v bederní oblasti se často vyskytuje u onemocnění pánevních orgánů, gynekologických a urologických patologií.
Povaha syndromu bolesti může být akutní nebo chronická, oblast lokalizace je vpravo nebo vlevo od páteře. Často taková bolest vyzařuje do zad, třísel, dolních končetin, je komplikována neurologickými příznaky a způsobuje omezenou pohyblivost a ztuhlost pohybu. Pojďme se podrobněji zabývat nejčastějšími příčinami, které způsobují charakteristickou bolest v bederní oblasti.
Bolesti zad v bederní oblasti – příčiny
Mezi nejčastější příčiny bolesti v bederní oblasti patří následující stavy:
- Poranění páteře.Nešťastný pád, silná rána nebo dokonce těžké zvedání může vést ke zlomenině, posunutí bederních obratlů a natažení svalů. Jakékoli zranění je doprovázeno silnou, ostrou bolestí, která doslova brání člověku se narovnat. Někdy poškození páteře vede k ochrnutí dolních končetin. Diagnóza se stanoví po rentgenovém snímku páteře a metody léčby budou záviset na typu poranění a závažnosti poškození.
- Osteochondróza bederní oblasti.Onemocnění degenerativní-dystrofické povahy, vedoucí k poškození tkáně chrupavky meziobratlových plotének. V počáteční fázi osteochondrózy je v bederní oblasti pociťován pouze malý nepohodlí, které se po fyzické aktivitě zintenzivňuje. Jak onemocnění postupuje, začíná destrukce vazivových prstenců a vzdálenost mezi obratli se snižuje, což vede k sevření nervových zakončení a výskytu silné bolesti v dolní části zad, vyzařující do nohy. V konečných stádiích onemocnění dochází k deformaci páteře, tvoří se kýly, intenzivní bolest se stává konstantní a člověk může ztratit schopnost pohybu a stát se invalidním.
- Radikulitida.Onemocnění se vyskytuje v důsledku stlačení kořenů míšního nervu. Příčinou lumbosakrální radikulitidy může být častá hypotermie, poranění páteře, nádory, kýly a usazeniny solí. Intenzivní záchvaty bolesti v kříži se objevují náhle, při fyzické aktivitě jsou změny polohy těla i při kašli nebo kýchání doprovázeny změnami citlivosti podél radikulárního nervu, vyzařujícími do kyčlí a hýždí. Během útoku člověk nemůže narovnat záda.
- Herniované meziobratlové ploténky.Patologie je doprovázena protruzí těla meziobratlového disku do páteřního kanálu. Nemoc může být způsobena zraněními, osteochondrózou, sedavým životním stylem a vzpíráním. Objevují se dlouhodobé bolestivé bolesti v kříži, které se zesilují pohybem, delším stáním, kašláním a kýcháním. Jak nemoc postupuje, bolest zesiluje, vyzařuje do stehna a hýždí a je doprovázena necitlivostí končetin a ztrátou pohyblivosti. Vznikají problémy se stolicí, močová inkontinence a další komplikace.
- Spinální stenóza.Zúžení páteřního kanálu je nejčastěji diagnostikováno ve stáří. Tento stav je usnadněn degenerativními procesy, které se vyvíjejí v páteři, jak tělo stárne. V důsledku toho dochází k bolesti v části páteře, která prošla patologickými změnami. Stenóza je doprovázena nejen bolestí, ale také pocitem plazení a znecitlivěním končetin. Pacienti se stenózou se rychle unaví, nemohou po dlouhou dobu chodit a trpí intermitentními klaudikacemi.
Charakteristika bolesti v bederní oblasti
Zkušený lékař může předpokládat přítomnost konkrétní patologie na základě povahy bolestivého syndromu. Bolest v bederní oblasti může být ostrá, akutní a vyskytuje se v záchvatech, nebo může člověka neustále pronásledovat a mít nudný, bolestivý charakter.
Akutní bolest dolní části zad může být způsobena následujícími nemocemi:
- spondyloartróza;
- osteochondróza lumbosakrální oblasti;
- radikulitida;
- lumbago, ischias;
- intervertebrální kýla (akutní forma);
- vyčnívání disků v bederní oblasti;
- akutní porucha prokrvení páteře.
Ostrá, paroxysmální bolest může mít neuralgickou povahu a může se vyskytovat s následujícími patologiemi:
- skřípnuté nervové kořeny v dolní části páteře;
- projevy roztroušené sklerózy postihující nervová vlákna míchy;
- bederní ischialgie, doprovázená sevřením sedacího nervu;
- degenerativní sakroiliitida je hnisavý proces v sakrální oblasti.
Chronická povaha bolesti, projevující se taháním, bolestivými pocity, je zaznamenána u následujících patologií:
- osteomyelitidu;
- osteoporóza;
- spondylosis deformans;
- nádory páteře a míchy;
- skolióza (zakřivení páteře);
- infekční onemocnění - tuberkulóza, brucelóza;
- zánětlivé procesy – revmatoidní artritida;
- aterosklerotické změny v břišní aortě.
Vyzařující (odkazovaná) bolest v bederní oblasti se vyskytuje u pacienta s poškozením vnitřních orgánů:
- onemocnění gastrointestinálního traktu (žaludek, dvanáctník, slinivka břišní, žlučník);
- ledvinová kolika způsobená urolitiázou, pyelonefritida;
- střevní patologie – divertikulóza, nádory, ulcerózní kolitida, střevní obstrukce
- onemocnění pánevních orgánů.
Dobré vědět!Mnoho mužů poznamenává, že je bolí záda v bederní oblasti kvůli prostatitidě nebo nádorům prostaty. U žen je podobný příznak způsoben zánětlivým procesem v přílohách, endometriózou, sexuálně přenosnými infekcemi nebo zhoubnými nádory dělohy a vaječníků.
Lokalizace bolestivého syndromu
Během diagnostického procesu musí lékař věnovat pozornost nejen povaze bolesti, ale také oblasti její lokalizace. Porovnáním stížností pacienta se stupněm bolesti a postiženou oblastí můžeme předpokládat, jaká patologie je příčinou nepohodlí. To pomůže nastínit vzorec vyšetření pacienta a urychlí správnou diagnózu.
Bolest zad v bederní oblasti vpravo
Pokud si pacient stěžuje na bolesti dolní části zad vpravo, příčinou tohoto stavu mohou být zánětlivé léze jater, žlučníku nebo pravé ledviny. Při střevní obstrukci nebo atypických projevech apendicitidy se bolestivé pocity objevují vpravo, pod nebo nad dolní částí zad.
Bolest v bederní oblasti vlevo
Příčinou tohoto stavu mohou být zánětlivé procesy ve střevech, slinivce, nádory, poranění, degenerativní patologie (spondylóza, kýla). Bolest na levé straně dolní části zad je pozorována se zánětem močového měchýře, pyelonefritidou, poškozením svalů a vazů v této oblasti.
Bolest zad v bederní oblasti muže
Alarmující příznak může být způsoben nadměrnou fyzickou aktivitou. Například bolest dolní části zad často trápí profesionální sportovce zabývající se vzpíráním a kulturistikou a objevuje se po ostrých zatáčkách, ohýbání nebo zvedání činky. Bolesti beder doprovázejí pracovníky vykonávající těžkou fyzickou práci – nakladače, stavební dělníky, zemědělské dělníky.
Příčinou bolesti u mužů je velmi často onemocnění ledvin, neurologické patologie (neuritida, radikulitida), degenerativní procesy v bederní oblasti, které způsobují kompresi kořenů (osteochondróza, intervertebrální kýla, skřípnutý ischiatický nerv). Při poškození ledvin se bolest v bederní oblasti zintenzivňuje, pokud člověk dlouho setrvává ve vzpřímené poloze, ohýbá se nebo se prudce otáčí. Mezi faktory přispívající k nepohodlí mohou patřit doprovodná onemocnění - cukrovka, onemocnění vnitřních orgánů, zánět v prostatě, neurastenie.
Bolest zad v bederní oblasti ženy
Kromě výše uvedených důvodů mohou být bolesti dolní části zad u žen způsobeny zánětlivými onemocněními pánevních orgánů (děloha, přívěsky), endometriózou, děložními myomy nebo zhoubnými nádory. Navíc ženy během těhotenství často pociťují bolesti v kříži, protože v tomto období se výrazně zvyšuje zátěž páteře. Jak plod roste, těžiště se posouvá a žena může neustále pociťovat štiplavou bolest v bederní oblasti (zejména při předklonu).
V pozdějších fázích těhotenství se uvolňují klouby v sakrální oblasti, takže se tělo připravuje na nadcházející porod. Tento proces také způsobuje napětí a bolest v bederní oblasti. Chronická onemocnění se navíc během těhotenství často zhoršují. Zánětlivé patologické stavy urogenitálního systému a onemocnění ledvin se mohou projevit jako bolest v dolní části zad.
Někdy se bolesti zad objevují u ženy v různých fázích menstruačního cyklu, což může naznačovat dysfunkci reprodukčního systému. V takovém případě byste měli co nejdříve kontaktovat odborníka a podstoupit potřebné vyšetření.
Potrat může vyvolat charakteristický příznak, který je spojen s poškozením vnitřní výstelky dělohy, jejím stažením nebo rozvojem endometritidy (zánětu v děloze). V takových případech je bolest lokalizována v dolní části zad a vyzařuje do nohy.
Často je příčinou bolestí v sakrální oblasti obtížný porod, provázený úrazy a natahováním porodních cest. Jak se zotavujete, tyto příznaky jsou méně výrazné a brzy zmizí. Pokud vás bolí záda v bederní oblasti a vyzařuje vám to do nohou, příčinou může být posunutí obratlů nebo skřípnutí nervových kořenů, ke kterým došlo při porodu.
Jak léčit bolesti dolní části zad?
V první řadě pacienta zajímá, který lékař léčí bolesti zad v bederní oblasti a na kterého specialistu se má obrátit o pomoc? Nejprve se musíte domluvit s místním lékařem, který na základě souhrnu příznaků as přihlédnutím k výsledkům vyšetření provede předběžnou diagnózu a pošle pacienta specialistům k další léčbě.
V případě poranění traumatického charakteru bude pacient ošetřen traumatologem. U zánětlivých nebo degenerativních lézí páteře - revmatolog, ortoped, neurolog. U onemocnění gastrointestinálního traktu léčbu provádí gastroenterolog. Pokud příčina bolesti spočívá v poškození genitourinárního systému, žena by se měla poradit s gynekologem, muž by se měl poradit s urologem. Při rozvoji nádorového procesu je pacient léčen onkologem.
Dobré vědět!Léčebný režim se volí individuálně s přihlédnutím k typu patologie, závažnosti příznaků, věku pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění.
Léky proti bolesti a léky ze skupiny NSAID pomohou zmírnit bolest a snížit zánět. Pokud není bolestivý syndrom odstraněn místními prostředky (masti, gely), jsou předepsány injekce nebo léky v tabletách. Obzvláště oblíbené jsou masti, gely a krémy s kombinovaným účinkem, které zmírňují zánět, odstraňují bolest a otoky, zlepšují pohyblivost kloubů a poskytují hřejivý účinek.
Svalové relaxanty jsou předepsány pro svalové křeče, které způsobují napětí a zvyšují bolest. Při degenerativně-dystrofických procesech se používají chondroprotektory, které pomáhají obnovit chrupavkovou tkáň kloubů a zabraňují jejich další destrukci.
Pokud pociťujete ostrou bolest v zádech – tzv. „lumbago" – doporučuje se užít tabletu jakéhokoli analgetika a pokusit se zaujmout pohodlnou polohu, ve které není bolest tak silná a svaly se uvolňují. Pokud není účinek, můžete po 40 minutách užít silnější lék. Silná analgetika lze používat nejvýše 2krát denně.
Spazmolytika pomohou uvolnit svalové křeče. Můžete si vzít diuretikum v tabletě, která odstraňuje otoky a pomáhá uvolnit skřípnuté nervové kořeny. Všechny uvedené prostředky se samozřejmě používají pouze jako první pomoc při záchvatu radikulitidy nebo ischias, což nevylučuje povinnou návštěvu lékaře.
Masti a krémy
Pokud je bolest dlouhotrvající a vyčerpávající, požádejte své blízké, aby na spodní část zad nakreslili jódovou mřížku nebo tuto oblast potřeli kafrovým alkoholem. Vysoce účinné jsou masti a krémy na bázi včelího nebo hadího jedu. Po vtírání do kříže poskytují hřejivý a dráždivý účinek, který pomáhá odstraňovat bolest. Ale takové prostředky nejsou vhodné pro každého. Nemohou být použity, pokud jsou složky netolerantní, během těhotenství, s diabetes mellitus a onemocněním ledvin a jater.
Zvláštní pozornost je věnována fyzioterapeutickým postupům. K odstranění bolesti se používají různé techniky - elektroforéza s léky, magnetoterapie, bahenní terapie, aplikace parafínu a ozokeritu, akupunktura, kryoterapie nebo prohřívací procedury.
Se zlepšováním stavu pacienta se doporučují masérské kurzy a léčebná cvičení pod vedením zkušeného instruktora. Tento přístup umožňuje posílit svalový korzet, zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v problémové oblasti a zcela zmírnit bolest.