Osteoartróza je onemocnění kloubů považované za dystrofické a spojené s pomalou destrukcí chrupavky v kloubu. U artrózy po dlouhou dobu dochází ke změnám, restrukturalizaci kloubních konců kostí, zánětlivým procesům a degeneraci periartikulárních tkání. Takový koncept jako „artróza" zahrnuje také ne příliš velkou skupinu kloubních onemocnění degenerativní-zánětlivé povahy, která mají různé příčiny výskytu a podobné mechanismy jejich vývoje.
Artróza je považována za nejčastější onemocnění kloubů na světě; podle statistik až 80% světové populace trpí artrózou v jednom či druhém stupni. Léze tohoto typu jsou velmi časté a jsou na třetím místě po onkologii a kardiovaskulárních onemocněních.
Pravděpodobnost vzniku artrózy se s věkem mnohonásobně zvyšuje. Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy, jedinou výjimkou je artróza interfalangeálních kloubů, protože se nejčastěji vyskytuje u žen. Osteoartróza předstihuje lidi v produktivním věku - od 30 let a každý rok se počet případů stabilně zvyšuje.
Příčiny artrózy
Osteoartróza se vyvíjí v důsledku metabolických poruch v kloubu, což zase vede k tomu, že chrupavka začíná ztrácet svoji pružnost. To lze usnadnit úplnou nebo částečnou ztrátou proteoglykanů z chrupavky, k tomu obvykle dochází kvůli poměrně hlubokým trhlinám v samotné chrupavce. Ztráta proteoglykanů může nastat také z jiného důvodu: v důsledku selhání jejich produkce buňkami kloubu.
Podle odborníků mohou být důvody, proč se kloubní chrupavka může začít zhoršovat, metabolické poruchy, hormonální poruchy, snížený průtok krve do kloubu, dědičné faktory, stáří, poranění a také nemoci jako revmatoidní artritida nebo dokonce lupénka. A přesto je nejčastější příčinou artrózy abnormální zatížení kloubů, zatímco chrupavka mu nemůže odolat.
Na nástup a vývoj artrózy mohou navíc mít vliv následující důvody:
- Předchozí trauma. Mohou to být vyvrtnutí, modřiny, zlomeniny, prasknutí vazů a další zranění.
- Metabolické poruchy.
- Nadměrná tělesná hmotnost, což vede k dalšímu namáhání kloubů.
- Zánětlivý proces v kloubech je akutní hnisavá artritida.
- Starší věk.
- Špatná kvalita jídla.
- Podchlazení.
- Nemoci autoimunitní povahy - lupus erythematodes, revmatoidní artritida.
- Obecná intoxikace těla.
- Časté nachlazení.
- Specifické záněty - syfilis, tuberkulóza, klíšťová encefalitida, kapavka.
- Nemoci štítné žlázy.
- Porucha srážení krve (hemofilie).
- Perthesova choroba je porušení přívodu krve do hlavice femuru.
Existuje také několik geneticky podmíněných důvodů vedoucích k rozvoji artrózy:
- Pokud vezmeme v úvahu artrózu ruky a prstů, vědci zjistili, že takzvané Bouchardovy a Heberdenovy uzliny jako onemocnění lze zdědit.
- Porušení tvorby kloubů a vazů v prenatálním období, vedoucí k dysplazii. Na jeho pozadí dochází k rychlému opotřebení kloubu a rozvoji artrózy.
- Mutace kolagenu jsou 2 typů. Pokud dojde k porušení ve struktuře fibrilárního proteinu umístěného v pojivové tkáni, dojde k rychlé destrukci chrupavky.
V blízké budoucnosti jsou také ohroženi onemocněním, jako je artróza, lidé, jejichž profese jsou: zedník, horník, rybář, kovář, hutník - a další oblasti činnosti spojené se zvýšenou fyzickou prací.
Příznaky artrózy
Příznakem artrózy je bolest při zatížení kloubu, která ustupuje, když je kloub v klidu; snížená pohyblivost kloubů, skřípání, pocit svalového napětí v oblasti kloubů. Kloub, pravidelně postižený artrózou, může nabobtnat a postupem času se deformuje.
Zvažte následující 4 velké skupiny příznaků artrózy:
- Bolest. . . Přítomnost bolesti je prvním příznakem artrózy kloubů. Lze předpokládat, že při jakémkoli jejich poškození vznikají podobné pocity, ale při artróze má bolest určité zvláštnosti. Za prvé se jedná o výskyt ostré bolesti nebo výrazného nepohodlí během pohybů. Bude lokalizován v místě, kde se nachází nemocný kloub. Když se člověk přestane pohybovat a vstoupí do klidového stavu, bolest zmizí. V noci člověk prakticky nezažije žádné nepříjemné pocity, pokud se během převrácení trupu neobjeví optimální poloha - pacient klidně usne. Bolest se objevuje během odpočinku pouze ve stadiu progrese onemocnění; mají určitou podobnost se zubním lumbago, když člověk nemůže usnout. Ukazují se blíže k ránu - do 5 hodin. Takže na začátku prakticky neexistuje bolest, lze ji cítit pouze při námaze nebo palpaci, v průběhu času se utrpení člověka zintenzivňuje a kloub potřebuje stále více odpočinku. Poté se život úplně změní v mučení - hyalinní chrupavka se ztenčí, kost je odhalena, osteofyty začnou růst. Ostré bolesti trápí téměř nepřetržitě, ještě zesilují za špatného počasí a úplňku.
- Crunch. . . Neméně indikativním příznakem artrózy je přítomnost krize. Stává se slyšitelným díky skutečnosti, že měkkost otáčení kostí v kloubu je snížena, třou se o sebe, v důsledku čehož vzniká charakteristický zvuk. Krize může být slyšet u jiných nemocí, a to i když jsou klouby zdravé. Ale právě artritická krize se vyznačuje „suchým" zvukem. Čím více nemoc postupuje, tím jasnější je zvuk. Navíc, pokud uslyšíte krizi, pocítí se také bolest. To je to, co umožňuje odlišit zvuk vydávaný klouby s artrózou od obvyklého neškodného kliknutí.
- Snížená pohyblivost kloubů- Toto je další charakteristický příznak artrózy. V počáteční fázi tento jev pacienta neobtěžuje, ale s progresí artrózy klíčení kostních novotvarů vede k tomu, že svaly křečí a kloubní prostor téměř úplně zmizí. To je důvod nehybnosti končetin v místě léze.
- Deformace kloubu. . . Jeho modifikace je způsobena skutečností, že osteofyty rostou na povrchu kostí a přichází synoviální tekutina. Ačkoli je deformita jedním z posledních příznaků, kdy artróza již do značné míry postihla kloub.
Průběh onemocnění je charakterizován stadii exacerbace a stádii remise. To významně komplikuje nezávislou diagnózu artrózy, spoléhající se pouze na jejich vlastní pocity. Pro objasnění diagnózy je proto nutné konzultovat lékaře.
Při provádění rentgenové studie bude schopen detekovat následující příznaky, které umožňují určit stupeň progrese onemocnění:
- Fáze 1 je charakterizována absencí osteofytů, kloubní prostor může být poněkud zúžen.
- Ve stádiu 2 existuje podezření na mírné zúžení mezery, osteofyty se již vytvořily.
- Ve stadiu 3 je zřetelně viditelné zúžení mezery, existuje více osteofytů, kloub se začíná deformovat.
- Fáze 4 je charakterizována téměř úplnou absencí kloubního prostoru, několika osteofyty a významnou deformací.
Komplikace artrózy
Pokud artróze není věnována náležitá pozornost a není léčena správně a včas, může to vést nejen k úplnému zničení nemocného kloubu, ale také ke změně biomechaniky páteře, což může způsobit kýly meziobratlové ploténky a vývoj artrózy v jiných, stále zdravých kloubech . . . . Komplikaci artrózy kloubů je nejlepší se vyhnout.
Následující patologie se vyznačují jako hlavní komplikace artrózy:
- Zničení kloubů.
- Deformace kloubu.
- Nemožnost provádět pohyby.
- Postižení pacienta.
- Porušení biomechaniky páteře a dalších kloubů.
- Herniované meziobratlové ploténky.
- Snížení životní úrovně pacienta.
Metody léčby
Je lepší léčit nemocné klouby v rané fázi, samotná léčba by měla být patogenetická a komplexní. Podstatou léčby je odstranění příčin, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, je také nutné eliminovat zánětlivé změny a obnovit funkce, které byly dříve ztraceny.
Komplexní léčba artrózy zahrnuje léky, které mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti, měly by být také provedeny fyzioterapeutické postupy, které mají analgetický účinek na klouby. Pokud se léčba provádí v lázeňském středisku, spočívá to v klimatických podmínkách, které mají příznivý účinek na klouby, a také v používání minerálních vod a bahna.
Léčba artrózy je založena na několika základních principech:
- Poškozené klouby musí být zbaveny zbytečného namáhání. Pokud je to možné, měl by být po dobu léčby omezen na minimum.
- Dodržování zavedeného ortopedického režimu.
- Fyzioterapeutická cvičení.
- Absolvování kurzu fyzioterapie, který zahrnuje magnetoterapii a elektroterapii, rázovou vlnu i laserovou terapii.
- Léčba sanatoria. K tomu je nutné jednou ročně, na doporučení lékaře, podstoupit léčbu ve specializovaných střediscích.
- Okysličování kloubu nebo takzvaná intraartikulární kyslíková terapie.
- Drogová terapie.
- Intraoseální blokáda a dekomprese metaepifýzy.
- Racionální přístup k výživě.
Podívejme se blíže na léčbu drogami:
- Protizánětlivé léky. Komplexní přístup k léčbě artrózy může zpomalit průběh onemocnění a výrazně zlepšit kvalitu života. V některých bodech léčby stojí za to se zabývat podrobněji. Léková terapie zahrnuje zejména v počáteční fázi - to je odstranění syndromu bolesti, stejně jako odstranění zánětlivých procesů vyskytujících se v kloubech. Všichni lékaři proto používají nesteroidní protizánětlivé léky. Zkušení lékaři nedoporučují perorální podání, protože tyto léky do značné míry dráždí žaludeční stěnu. Proto se v závislosti na vybraném léčivu používá buď intravenózní nebo intramuskulární podání. Někdy se jako pomocné látky používají NSAID ve formě mastí, ale jejich absorpce je extrémně nízká, takže nelze dosáhnout významného účinku.
- Hormonální kortikosteroidy. Pokud je artróza ve stadiu exacerbace, je vhodné užívat krátké hormonální steroidy. Injikují se do kloubu, používají se hormonální látky. Navenek můžete použít speciální omítku, mast nebo tinkturu, které jsou vyrobeny na bázi feferonky.
- Chondroprotektory zaměřené na obnovení chrupavky a zlepšení kvalitativního složení synoviální tekutiny nebudou nadbytečné. Nejběžnějšími činidly v této skupině jsou glukosamin nebo chondroitin sulfát. Kurz trvá poměrně dlouhou dobu, až do okamžiku, kdy dojde ke zlepšení. Pokud se však očekávaný účinek nedostaví do šesti měsíců od podání, je třeba léky zrušit. Také intraartikulární, spolu s chondroprotektory, je vhodné užívat léky vyrobené na bázi kyseliny hyaluronové. Přispívají k tvorbě buněčné membrány odpovědné za tvorbu chrupavky kloubu.
Pokud je případ obzvláště závažný, mohou být předepsána narkotická analgetika. Používají se však extrémně zřídka, když jiné prostředky nepřinesly požadovaný účinek.
Správná výživa pro artrózu
Samostatně stojí za to zabývat se výživou během exacerbace onemocnění. Existují zde také určitá doporučení - nemůžete se přejídat, protože to přispěje k hromadění nadbytečných kilogramů, ale nemůžete hladovět, protože dojde k narušení zásobování chrupavky důležitými prvky. Primárním úkolem, kterému čelí pacient s nadváhou, je jeho snížení. Chcete-li to udělat, stačí odstranit ze stravy rychlé sacharidy, které se nacházejí ve všech moučných výrobcích a sladkostech. Alkohol a především pivo spadá pod zákaz.
Neexistují absolutně žádné stížnosti na rybí pokrmy - můžete jich konzumovat docela dost, samozřejmě v rozumném množství. Neměli byste se ale opírat o jeho příliš mastné odrůdy, protože mají vysoký obsah kalorií, což znamená, že nadbytečné kilogramy na sebe nenechají dlouho čekat.
Aspic hraje důležitou roli v léčbě artrózy. Překvapivě, ale je to toto jídlo, které všichni lékaři doporučují zahrnout do stravy. Takové jídlo bude skutečným skladištěm stopových prvků pro bolavé klouby. Nejdůležitější složkou v rosolovém mase je kolagen přírodního původu. Tělo se vstřebává poměrně rychle a je základem jakékoli pojivové tkáně. Díky pravidelné konzumaci rosolovitého masa můžete dosáhnout dobrých výsledků - klouby se stanou pohyblivějšími, tkáně je podšívají - elastické a chrupavka a kosti naberou sílu.
Nezapomeňte na pravidelný příjem vitamínů z potravy. U pacientů s artrózou jsou obzvláště důležité vitamíny skupiny B. Jsou odpovědní za to, aby metabolismus probíhal bez zbytečných narušení. A tam, kde je odladěn metabolismus, tam se klouby cítí skvěle. Díky thiaminu z fazolí a hrášku se zrychlí syntéza tuků, sacharidů a bílkovin.
Pyridoxin pomůže při produkci hemoglobinu. Můžete jej „získat" konzumací banánů, ořechů, zelí a brambor. Stojí za to nechat se unést bylinami a luštěninami. Budou zdrojem kyseliny listové. Užitečné budou játra, houby, mléčné výrobky a vejce. Jsou bohaté na riboflavin. Samozřejmě můžete použít komplexy vitamínů, ale z produktů se všechny potřebné prvky vstřebávají lépe, což znamená, že proces obnovy chrupavky bude probíhat rychleji.
Základní principy výživy pro artrózu jsou omezeny na následující body:
- V noci nekonzumujte těžké jídlo, aby nedošlo k záchvatu artrózy.
- Jezte zlomkově.
- Neustále kontrolujte váhu, abyste zabránili přírůstku hmotnosti, a tím i dalšímu namáhání bolavých kloubů.
- Pokud nedojde k exacerbaci nemoci - po jídle se projděte.
- Nabídka musí být vyvážená a sestavená společně s ošetřujícím lékařem.
Při dodržení léčebného režimu předepsaného lékařem je možné zajistit, aby onemocnění ustoupilo a poškozené tkáně se začaly zotavovat.