Lumbální osteochondróza

Lumbální osteochondróza je jedním z nejčastějších onemocnění páteře.

Je charakterizována deformací chrupavkové tkáně obratlů.

Páteř zůstává pružná a pohyblivá, dokud jsou obratle zdravé.

Pokud se stav zhorší, meziobratlové ploténky ztratí pružnost a začnou vysychat.

V důsledku toho pacienti pociťují silné bolesti v bederní oblasti.

Co je to?

Když se objeví dystroficko-degenerativní změny v tkáních obratlů, začnou postupně kolabovat. Pokud jsou převážně postiženy obratle umístěné v bederní oblasti, pak je diagnostikována bederní osteochondróza.

Klinický obraz

Při osteochondróze začíná chrupavková tkáň obratlů ztrácet vlhkost, elasticita meziobratlových plotének se zhoršuje. Postupem času se výška mezi obratli snižuje. Při zvýšené zátěži začne vazivový prstenec praskat, meziobratlová ploténka vyčnívá. To vede k sevření nervových zakončení a bolesti..

Při absenci adekvátní léčby postupuje osteochondróza. Meziobratlové ploténky tuhnou a zhoršují se jejich tlumicí vlastnosti. Na kostní tkáni obratlů se tvoří výrůstky, které tlačí na nervová zakončení. Z tohoto důvodu pacienti pociťují neustálou bolest.

Stupně a klasifikace

Odborníci rozlišují 4 stupně spinální osteochondrózy:

1. Začíná proces destrukce meziobratlových plotének, příznaky onemocnění jsou mírné, pocit pálení, mravenčení, bolesti se objevují až po fyzické aktivitě. Pacienti uvádějí výskyt tupé bolesti v dolní části zad, někdy vyzařující do oblasti hýždí.
2. Vzdálenost mezi obratli se postupně zmenšuje a vazivový prstenec se začíná hroutit. Meziobratlové ploténky jsou stlačeny, překračují fyziologické hranice a objevuje se tlak na nervové kořeny. Pacienti si stěžují na výraznou bolest, která při chůzi vyzařuje do hýždí, stehen a nohou. Kromě bolesti se může objevit pálení a nachlazení.
3. Fibrózní kroužky jsou zničeny a během vyšetření jsou u pacientů detekovány intervertebrální kýly. Bolest je konstantní, bez ohledu na zátěž.
4. Jsou viditelné kostní výrůstky z obratlů. Chrupavka atrofuje, což pacientovi ztěžuje pohyb. V důsledku toho ztrácí bederní oblast pohyblivost a flexibilitu a pacient se stává invalidním.

Osteochondróza je také klasifikována podle typu průběhu onemocnění.:
opakující se; chronický; chronicky recidivující.	přísada (s exacerbacemi se klinické projevy onemocnění snižují); progresivní (progresivní); neprogresivní.

Odborníci identifikují taková období osteochondrózy:

• debut;
• exacerbace;
• prominutí;
• stabilizace.

Léčba se volí v závislosti na stadiu onemocnění, povaze deformace a závažnosti příznaků onemocnění.

Kód ICD 10

V souladu s mezinárodní klasifikací nemocí je osteochondróze páteře přiřazen kód M42. Samostatně se rozlišuje juvenilní (M42.0), dospělá (M42.1) a blíže nespecifikovaná (M42.9) osteochondróza.

Prevalence a význam

Bederní oblast je náchylnější k rozvoji osteochondrózy než jiné části páteře. Je to způsobeno zvýšenou zátěží této oblasti, protože musí podporovat tělesnou hmotnost. Při slabém svalovém korzetu se stav meziobratlových plotének začne rychle zhoršovat a dochází k jejich destrukci.

Nejčastěji z osteochondrózy bederní oblasti trpí lidé, kteří překročili hranici 30 let. I když ji lze nalézt i u mladších pacientů. Téměř 80% pacientů, kteří přicházejí k lékařům se stížnostmi na bolest v bederní oblasti, je diagnostikováno s osteochondrózou.

Při vyšetření pacientů starších 40 let bylo zjištěno, že většina z nich vykazuje charakteristické změny na meziobratlových ploténkách. Ale při absenci klinických projevů není člověk považován za nemocného.

Při absenci adekvátní terapie onemocnění progreduje. U pokročilých forem vede k invaliditě pacienta.

Rizikové faktory a příčiny

Osteochondrózu často zažívají zástupci následujících profesí: programátoři, kancelářští pracovníci, stavitelé, nakladače, číšníci, řidiči.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje osteochondrózy, patří::

• nadváha;
• špatná výživa;
• problémy s držením těla;
• genetická predispozice;
• nedostatek spánku;
• častý stres;
• konstantní hypotermie;
• potřeba být po dlouhou dobu v nepohodlné poloze;
• nízká fyzická aktivita.

Mezi příčiny vývoje bederní osteochondrózy patří:

• přirozené procesy stárnutí těla;
• metabolické problémy;
• zranění zad;
• problémy s páteří;
• ploché nohy;
• intenzivní fyzická aktivita, jako je vzpírání;
• problémy s klouby páteře (revmatoidní artritida);
• endokrinní onemocnění;
• problémy s trávicím a kardiovaskulárním systémem.

Někteří odborníci se domnívají, že tendence k rozvoji osteochondrózy se přenáší na genetické úrovni.

Důsledky

Změny v tkáni chrupavky umístěné mezi obratli vede ke zhoršení vazivového prstence a vzniku kýly. Pacienti si začínají stěžovat na silné bolesti v bederní oblasti, které vyzařují do hýžďových svalů, stehen a nohou. Ale to není jediná možná komplikace osteochondrózy.

Dlouhodobé dráždění míšního nervu vede k jeho zánětu. U pacientů se objeví bederní ischias.

Na osteochondrózu může se vyvinout ischias(zánět sedacího nervu). Nemoc vede k silné bolesti, necitlivosti v dolní části zad a nohou. Pacienti začínají chodit, naklánějí se na jednu stranu. To vyvolává další zakřivení páteře a další destrukci meziobratlových plotének.

Osteochondróza vyvolává vertebrální nestabilitu. Bederní oblast se pod vlivem váhy těla začíná posouvat od křížové kosti. U žen taková nestabilita vyvolává problémy s vnitřními orgány (děloha, vaječníky, přívěsky), u mužů - s potencí.

V případě zničení meziobratlových plotének přívod krve do míchy je narušen, posunutí obratlů vede ke kompresivní myelopatii.

Za nejnebezpečnější komplikaci je považován „syndrom cauda equina“. Spočívá v tom, že jsou postiženy nervové kořeny. V těžkých případech způsobuje osteochondróza parézu dolních končetin nebo paralýzu obou nohou.

Můžete zabránit rozvoji negativních důsledků, pokud se při prvních příznacích poradíte s lékařem a neignorujete potřebu léčby.

Příznaky

Osteochondróza se neobjeví okamžitě. V počátečních stádiích pacient nemá žádnou bolest ani nepohodlí. Stížnosti se obvykle objevují, když onemocnění dosáhne stadia 2.

Mezi hlavní příznaky bederní osteochondrózy patří:

• bederní bolest, která se s progresí onemocnění zesiluje;
• zhoršená pohyblivost: problémy vznikají při snaze ohnout se, otočit se, pacienti popisují pocit při změně polohy těla jako „elektrický šok“, pro mnohé bolest vyzařuje do nohy;
• změna citlivosti končetin, která se objevuje na pozadí poškození nervových kořenů; v postižené oblasti se objevuje pocit pálení, necitlivosti, plazení, brnění;
• svalová slabost, nedostatek šlachových reflexů;
• místní snížení teploty;
• zvýšené pocení;
• bledost, suchá kůže v problémové oblasti;
• poruchy močení, sexuální dysfunkce (u těžké osteochondrózy).

Někteří pacienti pociťují spasmus tepen v nohách. Ale příznaky jsou vyjádřeny pouze v akutní formě osteochondrózy. Exacerbace může začít náhle s hypotermií, neobratným pohybem nebo po intenzivní fyzické aktivitě.

Který lékař tě léčí?

Pokud pociťujete bolesti dolní části zad, měli byste kontaktovat navštivte ortopeda a neurologa. Při vyšetření se posuzuje neurologický stav pacienta a kontroluje se, jak páteř plní své funkce. Lékaři hodnotí i stav zádového a hýžďového svalstva.

Zkušeným specialistům stačí jedno vyšetření ke stanovení předběžné diagnózy. Ale aby se to potvrdilo, je pacient odeslán na diagnostiku hardwaru.

Diagnostické metody

Zvažuje se nejjednodušší a nejdostupnější metoda identifikace osteochondrózy radiografie. Ale pro získání přesnějšího obrazu je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

MRI umožňuje co nejpřesněji vyšetřit stav páteře. Koneckonců, během postupu se pořizují snímky vrstvy po vrstvě problémové oblasti.

Léčba

Taktiku léčby volí lékař v závislosti na stavu pacienta, stadiu osteochondrózy a klinických projevech onemocnění.

Lékař může předepsat:

• medikamentózní terapiejsou vybrány nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální léky, analgetika;
• lékové blokádyanalgetika a hormonální léky jsou injikovány do postižené oblasti nebo svalů umístěných kolem problémového obratle, které téměř okamžitě zmírňují zánět a zmírňují bolest;
• manuální terapie, masáže, fyzioterapie, doporučuje se po zastavení akutního stadia onemocnění; s pomocí fyzioterapie lze zvýšit účinnost léčby drogami;
• terapeutická cvičení;
• akupunktura.

V pokročilých případech je nutná operace. Chirurgická intervence je předepsána v situacích, kdy konzervativní léčba nepřináší očekávané výsledky.

Závěr

S progresí dystroficko-degenerativní změny v chrupavčitých tkáních bederní páteře; je diagnostikována osteochondróza. V pokročilých formách může toto onemocnění vést nejen k neustálým silným bolestem, ale také způsobit parézu a paralýzu dolních končetin.

• Můžete mít podezření na vývoj osteochondrózy tím, že se objeví bolest v dolní části zad. Jak nemoc postupuje, bolest se výrazně zvyšuje a dolní část zad ztrácí pohyblivost.
• V závislosti na stupni destrukce meziobratlových plotének Existují 4 stadia onemocnění.
• Častěji je tato diagnóza stanovena lidem po 30 letech.. Téměř 80 % pacientů, kteří chodí k lékařům kvůli bolesti zad, je diagnostikováno s osteochondrózou.
• Lidé, kteří vedou neaktivní životní styl, jsou náchylní k osteochondróze., jsou dlouhodobě v pozici pro tělo nepřirozené a dochází u nich k častému fyzickému přetěžování.
• Hlavními příznaky osteochondrózy jsou bolest a zhoršená pohyblivost dolní části zad.
• Kvůli destrukci meziobratlových plotének v bederní oblasti se u pacientů objevují problémy s nohama.
• Pokud se neléčí, bolest zesílí, může se vyvinout ischias, nestabilita obratlů, kompresivní myelopatie. V pokročilých případech paralyzuje dolní končetiny.
• Pokud se objeví bolest musíte kontaktovat neurologa a ortopeda. Pacient je odeslán na rentgen, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.
• V závislosti na stavu je předepsán léky, blokáda, masáže, manuální terapie, fyzikální terapie, cvičební terapie nebo chirurgie.